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精神類藥物用藥指導基因檢測

1. 精神疾病藥物治療現狀

精神疾病已經成為我國的高發疾病,據統計我國成年人中有超過17%的人深受抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病的困擾。藥物治療是目前精神疾病的主要臨床手段,但藥物療效和不良反應也呈現出顯著的個體差異。

在精神分裂患者中,有30~50%的患對典型和非典型抗精神病藥物的反應不佳;

在抑郁癥患者中,僅有30~45%的患者在足量足療程的抗抑郁癥藥物治療下可獲得臨床癥狀的完全緩解。

2. 療效差異原因

3. 精神藥物簡介

抗精神病藥Antipsychotic drugs)又稱神經阻滯劑(Neuroleptic),是一組主要用于治療精神分裂癥和有精神病性癥狀的精神障礙的一類藥物。

    典型(傳統)抗精神病藥物以氯丙嗪、氟哌啶醇為代表,主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥;

非典型(非傳統)抗精神病藥多為多巴胺D2受體阻斷劑或DA/5-羥色胺(5-HT)雙重拮抗劑,代表藥物有氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平等。

抗抑郁藥antidepressive drugs)是一組用于治療抑郁癥狀的精神活性藥物,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態。主要分為:

單胺氧化酶抑制劑和三環抗抑郁藥,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多塞平等,其中以阿米替林為最常用;

四環抗抑郁藥,麥普替林等;

選擇性5-羥色胺再攝取阻滯劑(SSRI),包括氟西汀,帕羅西汀(賽樂特)、氟伏沙明(蘭釋)、舍曲林(郁洛復)、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)等。

4. 越來越多的藥物FDA要求使用前需要了解基因信息

目前,在美國食品藥品監督管理局(FDA)批準的藥品說明書中,已有超過200種藥物被推薦進行藥物基因組學生物標記物的檢測,精神科藥物多達35種 FDA建議醫生使用相應藥物前須對病人體內相關代謝基因進行檢測。

5. 檢測基因、樣本要求和報告周期

項目

檢測基因

樣本要求

報告周期

精神藥物基因檢測

CYP2D6、CYP2C19

2mL EDTA抗凝血

5個工作日

P450酶是藥物代謝的主要參與者,基因多態性對其酶活性具有重要影響。

研究表明,CYP2D6、CYP2C19基因多樣性與抗精神病藥(包括氯氮平、阿立哌唑、利培酮、奮乃靜、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等)的代謝速度有關,中弱代謝型代謝較慢,血藥濃度較高,導致副作用明顯增強。


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